Σχετικά με τα στάδια και τη θεραπεία

Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται έναν συνδυασμό δύο ή περισσοτέρων.

Η θεραπεία είναι διαθέσιμη σε κάθε στάδιο του καρκίνου του μαστού. Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός σας θα καθορίσει το στάδιο του καρκίνου σας. Αυτός ή αυτή θα καθορίσει στη συνέχεια τις καλύτερες επιλογές θεραπείας με βάση το στάδιο και άλλους παράγοντες, όπως η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό, η κατάσταση της γενετικής μετάλλαξης και το προσωπικό ιατρικό ιστορικό. Θεραπείες για πρώιμο στάδιο καρκίνου του μαστού μπορεί να μην αντιμετωπίζουν αποτελεσματικά τον καρκίνο του μαστού σε προχωρημένο στάδιο.

Τα στάδια του καρκίνου του μαστού κυμαίνονται από 0 έως 4. Διαφορετικοί παράγοντες καθορίζουν το στάδιο σας, συμπεριλαμβανομένων:

  • το μέγεθος του όγκου
  • ο αριθμός των λεμφογαγγλίων που επηρεάζονται
  • αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώμα

Οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές εξετάσεις για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού. Οι εξετάσεις απεικόνισης περιλαμβάνουν τη σάρωση CT, τη μαγνητική τομογραφία, τον υπέρηχο, την ακτινογραφία και τη σάρωση PET. Αυτά μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να περιορίσει τη θέση του καρκίνου, να υπολογίσει το μέγεθος του όγκου και να καθορίσει εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Εάν μια εξέταση απεικόνισης δείχνει μάζα σε άλλο μέρος του σώματος, ο γιατρός σας μπορεί να εκτελέσει βιοψία για να διαπιστώσει εάν η μάζα είναι κακοήθη ή καλοήθη. Μια φυσική εξέταση και εξέταση αίματος μπορούν επίσης να σας βοηθήσουν με τη σταδιοποίηση.

Σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού

Στάδιο 0Stage 0

Εάν τα προκαρκινικά ή τα καρκινικά κύτταρα περιορίζονται στους αγωγούς γάλακτος, ονομάζεται μη επεμβατικός καρκίνος του μαστού ή καρκίνωμα του στομάχου in situ (DCIS). Οι χειρουργικές επεμβάσεις

Σε χειρουργική επέμβαση

Σε μια lumpectomy, ο χειρούργος αφαιρεί τα καρκινικά κύτταρα και εξοικονομεί το υπόλοιπο του μαστού. Είναι μια βιώσιμη επιλογή όταν το DCIS περιορίζεται σε μία περιοχή Το μαστοκέντημα μπορεί να πραγματοποιηθεί ως εξωτερική επέμβαση, πράγμα που σημαίνει ότι μπορείτε να πάτε σπίτι λίγο μετά τη χειρουργική επέμβαση και δεν θα χρειαστεί να παραμείνετε σε νοσοκομείο για μια νύχτα

Μαστεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση του μαστού. όταν η DCIS βρίσκεται σε όλο το στήθος.Η χειρουργική επέμβαση για την ανακατασκευή του μαστού μπορεί να ξεκινήσει κατά τη στιγμή της μαστεκτομής ή αργότερα

Μετά την μαστεκτομή μου: Μοιραζόμενοι τι έμαθα

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία είναι είδος στοχευμένης θεραπείας. Συνήθως συνιστάται μετά από σπερματένιο για τους καρκίνους του μαστού στο στάδιο 0. Οι ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων και την αποτροπή της εξάπλωσής τους. Αυτή η θεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως 5 ημέρες την εβδομάδα κατά τη διάρκεια των 5 έως 7 εβδομάδων.

Θεραπεία με ορμόνες

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορμονοθεραπεία αν είχατε μολυσματώδη ή μεμονωμένη μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού θετικού στον υποδοχέα οιστρογόνου (ER +) ή θετικό στον υποδοχέα προγεστερόνης (PR +).Οι στοματικές ορμονικές θεραπείες, όπως η ταμοξιφαίνη, γενικά συνταγογραφούνται για να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης επεμβατικού καρκίνου του μαστού. Μπορεί να λάβετε θεραπεία με trastuzumab (Herceptin) εάν ο καρκίνος του μαστού σας είναι θετικός για τον ανθρώπινο αυξητικό παράγοντα HER-2.

Η θεραπεία με ορμόνες δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για γυναίκες που είχαν διπλή μαστεκτομή για καρκίνο του μαστού σταδίου 0.

Στάδιο 1Στάστημα 1

Στάδιο 1Α καρκίνο του μαστού σημαίνει ότι ο πρωτογενής όγκος είναι 2 εκατοστά ή λιγότερο και οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Στο στάδιο 1Β, ο καρκίνος βρίσκεται σε μασχαλιαία λεμφαδένες και δεν υπάρχει όγκος στο στήθος ή ο όγκος είναι μικρότερος από 2 εκατοστά. Τόσο το 1Α όσο και το 1Β θεωρούνται εισβολικοί καρκίνοι του μαστού πρώιμου σταδίου. Χειρουργική επέμβαση και μία ή περισσότερες άλλες θεραπείες μπορεί να συνιστώνται.

Χειρουργική

Η τεστοστερόνη και η μαστεκτομή είναι αμφότερες επιλογές για τον καρκίνο του μαστού πρώτου σταδίου. Η απόφαση βασίζεται σε:

  • το μέγεθος και τη θέση του πρωτεύοντος όγκου
  • προσωπική προτίμηση
  • άλλοι παράγοντες όπως η γενετική προδιάθεση

Βιοψία των λεμφογαγγλίων πιθανόν να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα. Για μαστεκτομή, η ανακατασκευή του μαστού μπορεί να αρχίσει ταυτόχρονα ή μετά την ολοκλήρωση της συμπληρωματικής θεραπείας.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία συνιστάται συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του μαστού πρώτου σταδίου. Μπορεί να μην είναι απαραίτητο για γυναίκες άνω των 70 ετών, ειδικά εάν είναι δυνατή η ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία ορμονών

Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν ορμονική θεραπεία για καρκίνους του μαστού με θετικούς υποδοχείς ορμονών, ανεξάρτητα από το μέγεθος του όγκου.

Χημειοθεραπεία

Ο καρκίνος του μαστού που είναι αρνητικός για τα ER, PR και HER2 ονομάζεται τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού (TNBC). Χημειοθεραπεία είναι σχεδόν πάντα απαραίτητη για αυτές τις περιπτώσεις, επειδή δεν υπάρχει στοχευμένη θεραπεία για το TNBC. Το Herceptin, μια στοχευμένη θεραπεία, χορηγείται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία για καρκίνους του μαστού HER2 +.

Ωστόσο, η χημειοθεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη για τον καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, ειδικά εάν μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμονοθεραπεία.

Στάδιο 2Στάστημα 2

Στο στάδιο 2Α ο όγκος είναι μικρότερος από 2 εκατοστά και έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 κοντινούς λεμφαδένες. Ή, είναι μεταξύ 2 και 5 εκατοστών και δεν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες.

Στάδιο 2Β σημαίνει ότι ο όγκος είναι μεταξύ 2 και 5 εκατοστών και έχει εξαπλωθεί σε 1 έως 3 κοντινούς λεμφαδένες. Ή είναι μεγαλύτερο από 5 εκατοστά και δεν έχει εξαπλωθεί σε λεμφαδένες.

Θα χρειαστεί πιθανώς ένας συνδυασμός χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας, χημειοθεραπείας και ορμονοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η κοιλότητα και η μαστεκτομή μπορεί να είναι και οι δύο επιλογές ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση του όγκου. Μια τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή είναι η αφαίρεση του μαστού, συμπεριλαμβανομένων των μυών στο στήθος. Αν επιλέξετε ανακατασκευή, η διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα ή μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας του καρκίνου.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία στοχεύει στα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα στο θώρακα και τους λεμφαδένες.

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία που σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα σε όλο το σώμα. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα χορηγούνται ενδοφλεβίως (σε μια φλέβα) κατά τη διάρκεια πολλών εβδομάδων ή μηνών.Υπάρχει μια ποικιλία χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, συμπεριλαμβανομένων:

  • docetaxel (Taxotere)
  • doxorubicin (Adriamycin)
  • κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan)

Μπορεί να λάβετε συνδυασμό πολλών χημειοφαρμάκων. Η χημειοθεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική για το TNBC. Το Herceptin μπορεί να χορηγηθεί μαζί με χημειο για καρκίνο του μαστού HER2 +.

Ορμονική θεραπεία

Μετά την ολοκλήρωση οποιασδήποτε άλλης θεραπείας, μπορείτε να επωφεληθείτε από τη συνεχή θεραπεία για καρκίνους του μαστού ER + ή PR +. Τα από του στόματος φάρμακα όπως ταμοξιφαίνη ή αναστολείς αρωματάσης μπορούν να συνταγογραφηθούν για πέντε ή περισσότερα χρόνια.

Στάδιο 3Stage 3

3Α: Ο καρκίνος του μαστού σταδίου 3Α σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε 4 έως 9 μασχαλιαίους (μασχαλιαίους) λεμφαδένες ή έχει διευρύνει τους εσωτερικούς μαστικούς λεμφαδένες. Ο πρωτογενής όγκος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Μπορεί επίσης να σημαίνει ότι ο όγκος είναι μεγαλύτερος από 5 εκατοστά και μικρές ομάδες καρκινικών κυττάρων βρίσκονται στους λεμφαδένες. Τέλος, το στάδιο 3Α μπορεί επίσης να περιλαμβάνει όγκους μεγαλύτερους από 5 εκατοστά με συμμετοχή 1 έως 3 μασχαλιαίων λεμφαδένων ή οποιωνδήποτε κόμβων στήθους.

3Β: Το στάδιο 3Β σημαίνει ότι ένας όγκος του μαστού έχει εισβάλει στον θωρακικό τοίχωμα ή το δέρμα και μπορεί να έχει ή να μην έχει εισβάλει μέχρι 9 λεμφαδένες. Το στάδιο 3C σημαίνει ότι ο καρκίνος βρίσκεται σε 10 ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες, λεμφαδένες κοντά στον πυρήνα της κόλασης ή στους εσωτερικούς μαστικούς κόμβους.

Τα συμπτώματα του φλεγμονώδους καρκίνου του μαστού (IBC) είναι διαφορετικά από άλλα είδη καρκίνου του μαστού. Η διάγνωση μπορεί να καθυστερήσει, καθώς συνήθως δεν υπάρχει μαστίγιο. Εξ ορισμού, το IBC διαγιγνώσκεται στο στάδιο 3Β ή παραπάνω.

Θεραπεία

Οι θεραπείες για καρκίνο του μαστού σταδίου 3 είναι παρόμοιες με εκείνες για το στάδιο 2. Εάν έχετε ένα μεγάλο πρωτογενή όγκο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χημειοθεραπεία να το συρρικνωθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η ακτινοθεραπεία πιθανότατα θα χρειαστεί πριν αρχίσει η ανοικοδόμηση. Η ορμονική θεραπεία και άλλες στοχευμένες θεραπείες θα συνταγογραφηθούν αν χρειαστεί.

Stage 4Stage 4

Το Στάδιο 4 δείχνει ότι ο καρκίνος του μαστού έχει μετασταθεί (εξαπλωθεί σε ένα μακρινό μέρος του σώματος). Ο καρκίνος του μαστού συχνότερα εξαπλώνεται στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο, στο συκώτι ή στα οστά. Ο μεταστατικός καρκίνος του μαστού δεν μπορεί να θεραπευθεί, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιθετική συστηματική θεραπεία. Επειδή ο καρκίνος περιλαμβάνει διαφορετικά μέρη του σώματος, μπορεί να χρειαστείτε πολλαπλές θεραπείες για να σταματήσετε την ανάπτυξη του όγκου και να χαλαρώσετε τα συμπτώματα.

Θεραπεία

Ανάλογα με το πόσο προχωρημένο είναι ο καρκίνος του μαστού σας, πιθανότατα θα έχετε χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και ορμονοθεραπεία (εάν έχετε καρκίνο θετικό για υποδοχείς ορμονών). Μια άλλη επιλογή είναι η στοχοθετημένη θεραπεία, η οποία στοχεύει στην πρωτεΐνη που επιτρέπει στα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν.

Εάν ο καρκίνος επεκταθεί στους λεμφαδένες, μπορεί να παρατηρήσετε οίδημα ή μεγέθυνση των κόμβων σας. Η χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου που εξαπλώνεται στους λεμφαδένες.

Ο αριθμός και η θέση των όγκων καθορίζουν τις χειρουργικές σας επιλογές. Η χειρουργική δεν είναι η πρώτη γραμμή άμυνας με προχωρημένο καρκίνο του μαστού, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη συμπίεση του νωτιαίου μυελού, τα σπασμένα οστά και τις μεμονωμένες μάζες που προκαλούνται από τη μετάσταση.Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρκίνου του μαστού σε προχωρημένο στάδιο περιλαμβάνουν αντικαταθλιπτικά, αντισπασμωδικά, στεροειδή και τοπικά αναισθητικά.

Ανοσοθεραπεία Η ανοσοθεραπεία ως μια αναδυόμενη θεραπεία

Η ανοσοθεραπεία είναι μια σχετικά νέα θεραπευτική επιλογή και παρόλο που δεν έχει εγκριθεί από τον FDA για καρκίνο του μαστού, είναι μια πολλά υποσχόμενη περιοχή. Υπάρχουν αρκετές προκλινικές και κλινικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι μπορεί να βελτιώσει τα κλινικά αποτελέσματα για άτομα με καρκίνο του μαστού.

Η ανοσοθεραπεία έχει λιγότερες παρενέργειες από τη χημειοθεραπεία και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αντίσταση. Η ανοσοθεραπεία λειτουργεί με την αύξηση της φυσικής άμυνας του σώματος για την καταπολέμηση του καρκίνου.

Το pembrolizumab είναι ένας αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου. Είναι ένας τύπος ανοσοθεραπείας που έχει δείξει ιδιαίτερη υπόσχεση στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του μαστού. Λειτουργεί με την παρεμπόδιση συγκεκριμένων αντισωμάτων που δυσκολεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο, επιτρέποντας στον οργανισμό να αντισταθεί πιο αποτελεσματικά. Μία μελέτη διαπίστωσε ότι το 37,5% των ασθενών είχαν ως αποτέλεσμα τη μείωση του όγκου τους ως αποτέλεσμα της θεραπείας.

Επειδή η ανοσοθεραπεία δεν έχει ακόμη εγκριθεί από την FDA, η θεραπεία είναι συνήθως διαθέσιμη μέσω κλινικών δοκιμών αυτή τη στιγμή.

Καρκίνος του μαστού που επιβιώνει στο στάδιο 4

Διαχείριση του πόνου Διαχείριση του πνεύμονα

Ο καρκίνος του μαστού που εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος μπορεί να προκαλέσει πόνο, όπως πόνος στα οστά, μυϊκό πόνο, πονοκεφάλους και δυσφορία γύρω από το συκώτι. ο γιατρός σας για την αντιμετώπιση του πόνου

Επιλογές για ήπιο έως μέτριο πόνο περιλαμβάνουν την ακεταμινοφαίνη και τα ΜΣΑΦ Για σοβαρό πόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα οπιοειδές όπως η μορφίνη, η οξυκωδόνη, η υδρομορφόνη ή η φαιντανύλη

Άλλοι παράγοντεςΦακτορικοί παράγοντες

Η ηλικία

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού είναι συνήθως χειρότερη σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 40 ετών επειδή ο καρκίνος του μαστού τείνει να είναι πιο επιθετικός στις νεότερες γυναίκες Η εξισορρόπηση της εικόνας του σώματος με την αντιληπτή μείωση του κινδύνου μπορεί να διαδραματίσει ρόλο στην απόφαση μεταξύ της lumpectomy και της μαστεκτομής

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοβολία, Η θεραπεία για καρκίνους του μαστού ER + ή PR + συνιστάται συχνά σε νεαρές γυναίκες. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή επανεμφάνισης ή εξάπλωσης του καρκίνου του μαστού.

Για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ωοθηκική καταστολή μπορεί να συνιστάται εκτός από την ορμονοθεραπεία.

Εγκυμοσύνη

Η εγκυμοσύνη επηρεάζει επίσης τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Η χειρουργική του καρκίνου του μαστού είναι συνήθως ασφαλής για τις έγκυες γυναίκες, αλλά οι γιατροί μπορούν να αποθαρρύνουν τη χημειοθεραπεία μέχρι το δεύτερο ή το τρίτο τρίμηνο. Η ορμονική θεραπεία και η ακτινοθεραπεία μπορούν να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό και δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάπτυξη όγκου

Η θεραπεία εξαρτάται επίσης από το πόσο γρήγορα ο καρκίνος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται. Εάν έχετε μια επιθετική μορφή καρκίνου του μαστού, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια πιο επιθετική προσέγγιση, όπως χειρουργική επέμβαση και συνδυασμό άλλων θεραπειών.

Κατάσταση γονιδιακής μετάλλαξης και οικογενειακό ιστορικό

Η θεραπεία για καρκίνο του μαστού μπορεί να εξαρτάται εν μέρει από την ύπαρξη στενού συγγενή με ιστορικό καρκίνου του μαστού ή τη θετική δοκιμή για ένα γονίδιο που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες με αυτούς τους παράγοντες μπορούν να επιλέξουν μια προληπτική χειρουργική επιλογή, όπως μια διμερή μαστεκτομή.

OutlookOutlook

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του μαστού εξαρτάται από το στάδιο κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Όσο νωρίτερα είστε διαγνωσμένοι, τόσο καλύτερα είναι το αποτέλεσμα. Επομένως, είναι σημαντικό να πραγματοποιείτε μηνιαίες εξετάσεις για το μαστό στον εαυτό σας και να προγραμματίζετε τακτικές ετήσιες μαστογραφίες που αρχίζουν από την ηλικία των 40 ετών ή νεότερες σε ορισμένες περιπτώσεις.

Υπάρχουν συνήθεις θεραπείες για τους διάφορους τύπους και στάδια του καρκίνου του μαστού, αλλά η θεραπεία σας θα είναι προσαρμοσμένη στις προσωπικές σας ανάγκες. Εκτός από το στάδιο της διάγνωσης, οι γιατροί σας θα εξετάσουν το είδος του καρκίνου του μαστού που έχετε και άλλους παράγοντες υγείας. Το σχέδιο θεραπείας προσαρμόζεται ανάλογα με το πόσο καλά ανταποκρίνεστε σε αυτό.

Οι κλινικές δοκιμές είναι ερευνητικές μελέτες που χρησιμοποιούν τους ανθρώπους για να δοκιμάσουν νέες θεραπείες. Εάν σας ενδιαφέρει, ζητήστε πληροφορίες από τους ογκολόγους σας σχετικά με τις διαθέσιμες δοκιμές.

Μπορείτε επίσης να εξετάσετε συμπληρωματικές θεραπείες σε οποιοδήποτε στάδιο του καρκίνου του μαστού. Αυτές είναι θεραπείες που χρησιμοποιούνται με τις συνήθεις ιατρικές θεραπείες. Πολλές γυναίκες επωφελούνται από θεραπείες όπως μασάζ, βελονισμός και γιόγκα.