Τι είναι το σύνδρομο HELLP;

Το σύνδρομο HELLP είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή διαταραχή κατά την εγκυμοσύνη, η οποία συνήθως συνδέεται με την προεκλαμψία, μια κατάσταση που συμβαίνει σε 5-8% των κυήσεων, συνήθως μετά την εβδομάδα εγκυμοσύνης 20 . Το σύνδρομο HELLP είναι μια διαταραχή του ήπατος και του αίματος που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι ευρύτατα και ασαφή και συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αρχικά. Το όνομα σύνδρομο HELLP είναι ένα ακρωνύμιο τριών σημαντικών ανωμαλιών που παρατηρήθηκαν στην αρχική ανάλυση εργαστηρίου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Η εμόλυση
  • EL : αυξημένα ηπατικά ένζυμα
  • LP : χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων

Αιμόλυση Στα άτομα με αιμόλυση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια υποβαθμίζονται πολύ σύντομα και πολύ γρήγορα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αναιμία, μια κατάσταση στην οποία το αίμα δεν μεταφέρει αρκετό οξυγόνο στο υπόλοιπο σώμα σας.

Τα αυξημένα ηπατικά ένζυμα δείχνουν ότι το συκώτι σας δεν λειτουργεί σωστά. Τα φλεγμονώδη ή τραυματισμένα ηπατικά κύτταρα διαχέουν υψηλές ποσότητες ορισμένων χημικών ουσιών, συμπεριλαμβανομένων των ενζύμων, στο αίμα σας.

Αιμοπετάλια είναι θραύσματα κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματός σας που βοηθούν στην πήξη του αίματος. Όταν τα επίπεδα αιμοπεταλίων είναι χαμηλά, δημιουργείτε αυξημένο κίνδυνο υπερβολικής αιμορραγίας.

Το σύνδρομο HELLP είναι μια σπάνια διαταραχή που επηρεάζει λιγότερο από το 1% όλων των κυήσεων. Ωστόσο, αποτελεί σοβαρό πρόβλημα υγείας και μπορεί να απειλήσει τη ζωή τόσο της μητέρας όσο και του αγέννητου μωρού. Η ταχεία θεραπεία και η παράδοση του μωρού απαιτούνται γενικά για το καλύτερο αποτέλεσμα.

Το σύνδρομο HELLP αναπτύσσεται συνήθως κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πριν από την 37η εβδομάδα. Η αιτία των συμπτωμάτων είναι άγνωστη. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι το σύνδρομο HELLP σχετίζεται με την προεκλαμψία, μια επιπλοκή κατά την εγκυμοσύνη που προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση. Περίπου το 10-20% των γυναικών που αναπτύσσουν προεκλαμψία θα αναπτύξουν επίσης το σύνδρομο HELLP. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου HELLP, όπως ανεπαρκώς ελεγχόμενη αρτηριακή πίεση, προχωρημένη μητρική ηλικία και προηγούμενο ιστορικό προεκλαμψίας.

ΣυμπτώματαΠοια είναι τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι πολύ παρόμοια με αυτά της γρίπης. Τα συμπτώματα μπορεί να φαίνονται να είναι "φυσιολογικά" συμπτώματα της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να βλέπετε αμέσως το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο ο γιατρός σας μπορεί να διασφαλίσει ότι τα συμπτώματά σας δεν υποδηλώνουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορεί να διαφέρουν από πρόσωπο σε άτομο, αλλά τα πιο συνηθισμένα περιλαμβάνουν:

  • αίσθημα γενικής αδιαθεσίας ή κόπωσης
  • στομαχικός πόνος
  • ναυτία
  • εμετός
  • Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:

οίδημα, ειδικά στα χέρια, στα πόδια ή στο πρόσωπο

  • κοιλιακό άλγος
  • υπερβολική και αιφνίδια αύξηση σωματικού βάρους
  • υπερβολική ή ανεξήγητη αιμορραγία <
  • καούρα ή δυσπεψία
  • πόνος στον ώμο
  • πόνος όταν αναπνέετε βαθιά
  • Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε πονοκεφάλους, σύγχυση και επιληπτικές κρίσεις.Αυτά τα σημεία και τα συμπτώματα συνήθως υποδηλώνουν σύνδρομο HELLP και θα πρέπει να προτρέπουν την άμεση αξιολόγηση από το γιατρό σας.
  • Παράγοντες κινδύνουΠοιες είναι οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο HELLP;

Η αιτία του συνδρόμου HELLP είναι άγνωστη, αλλά υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης του.

Η προεκλαμψία

είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και οίδημα, και συμβαίνει συνήθως κατά το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, όλες οι έγκυες γυναίκες με προεκλαμψία δεν θα αναπτύξουν σύνδρομο HELLP.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: είναι άνω των 30 ετών

είναι καυκάσιοι

  • είναι πολύ υπέρβαροι
  • με προηγούμενη εγκυμοσύνη
  • με κακή διατροφή
  • με διαβήτη
  • ιστορικό προεκλαμψίας
  • Έχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο για το σύνδρομο HELLP αν είχατε την κατάσταση κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης. Στην πραγματικότητα, ο κίνδυνος σας μπορεί να αυξηθεί κατά 19 έως 27 τοις εκατό σε κάθε μελλοντική εγκυμοσύνη.
  • ΔιάγνωσηΠώς διαγιγνώσκεται το σύνδρομο HELLP;

Ο γιατρός σας θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα διατάξει διάφορες εξετάσεις εάν υποψιαστεί το σύνδρομο HELLP. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί να αισθάνεται για ευαισθησία στην κοιλιά, για αυξημένο ήπαρ και για οποιαδήποτε υπερβολική διόγκωση. Αυτά μπορεί να είναι σημάδια ηπατικού προβλήματος. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση.

Ορισμένες δοκιμές μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να κάνει μια διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να διατάξει:

εξέταση αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων

εξέταση ούρων για έλεγχο αυξημένων ηπατικών ενζύμων και μη φυσιολογικών πρωτεϊνών

  • MRI για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αιμορραγία στο ήπαρ
  • ΘεραπείαΠώς θεραπεύεται το σύνδρομο HELLP;
  • Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση του συνδρόμου HELLP, η παράδοση του μωρού είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη των επιπλοκών. Σε πολλές περιπτώσεις, το μωρό γεννιέται πρόωρα.

Εντούτοις, η θεραπεία σας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και το πόσο κοντά είστε στην ημερομηνία λήξης. Εάν τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP είναι ήπια ή εάν το μωρό σας είναι ηλικίας μικρότερης των 34 εβδομάδων, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει:

κρεβάτι, είτε στο σπίτι είτε στο νοσοκομείο

μεταγγίσεις αίματος για την αντιμετώπιση της αναιμίας και των χαμηλών επιπέδων αιμοπεταλίων

  • θειικό μαγνήσιο για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων
  • αντιυπερτασικό φάρμακο για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
  • φάρμακο για τα κορτικοστεροειδή για να βοηθήσει τους πνεύμονες του μωρού σας να ωριμάσουν σε περίπτωση που απαιτείται έγκαιρη παράδοση
  • Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια, επίπεδα ηπατικών ενζύμων. Η υγεία του μωρού σας θα παρακολουθείται επίσης προσεκτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες προγεννητικές εξετάσεις που αξιολογούν την κίνηση, τον καρδιακό ρυθμό, το στρες και τη ροή αίματος.
  • Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να προκαλέσετε εργασία, εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι η πάθηση σας απαιτεί την άμεση παράδοση του μωρού σας. Σε μερικές περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια εξάσκηση με καισαρική τομή. Ωστόσο, αυτό μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εάν έχετε προβλήματα πήξης αίματος που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων.

OutlookWhat είναι η μακροπρόθεσμη προοπτική για τις γυναίκες με σύνδρομο HELLP;

Οι περισσότερες γυναίκες με σύνδρομο HELLP θα ανακάμψουν τελείως εάν η κατάσταση αντιμετωπιστεί νωρίς.Τα συμπτώματα επίσης βελτιώνονται σημαντικά μετά την παράδοση του μωρού. Τα περισσότερα συμπτώματα και ανεπιθύμητες ενέργειες θα εξαφανιστούν εντός δύο έως τριών ημερών μετά την παράδοση.

Ίσως η μεγαλύτερη ανησυχία να είναι ο αντίκτυπος που μπορεί να έχει το σύνδρομο HELLP στο μωρό. Τα περισσότερα μωρά χορηγούνται νωρίς όταν οι μητέρες αναπτύσσουν το σύνδρομο HELLP, οπότε υπάρχει συχνά μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών από την πρόωρη παροχή. Τα μωρά που γεννιούνται πριν από 37 εβδομάδες παρακολουθούνται προσεκτικά στο νοσοκομείο προτού μπορέσουν να πάνε σπίτι τους.

ΕπιπλοκέςΠρώτες επιπλοκές του συνδρόμου HELLP

Επιπλοκές που σχετίζονται με το σύνδρομο HELLP περιλαμβάνουν:

θρόμβους αίματος

ρήξη ήπατος

  • νεφρική ανεπάρκεια
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
  • υγρό στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα)
  • υπερβολική αιμορραγία κατά την παράδοση
  • αποκόλληση του πλακούντα, η οποία συμβαίνει όταν ο πλακούντας αποσπάται από τη μήτρα πριν γεννηθεί το μωρό
  • εγκεφαλικό επεισόδιο
  • θάνατος
  • Η πρώιμη θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόληψη αυτών των επιπλοκών. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν κάποιες επιπλοκές. Τα συμπτώματα του συνδρόμου HELLP μπορούν επίσης να επηρεάσουν εσάς και το μωρό σας μετά την παράδοση.
  • Πρόληψη Η πρόκληση του συνδρόμου HELLP

Το σύνδρομο HELLP δεν μπορεί να αποφευχθεί στις περισσότερες έγκυες γυναίκες, επειδή η αιτία της πάθησης δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, άτομα με προεκλαμψία μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο για σύνδρομο HELLP διατηρώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό περιλαμβάνει την τακτική άσκηση και την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής που αποτελείται από ολόκληρους κόκκους, λαχανικά, φρούτα και άπαχη πρωτεΐνη. Είναι επίσης σημαντικό να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα του συνδρόμου HELLP. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.